強制險理賠乘客問題 - 手錶

By Heather
at 2010-05-03T00:00

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請問，我家人被人載(機車)滑倒了，但我家人受重傷，駕駛人都沒事。那麼要報案嗎?要怎麼跟駕駛人索賠?應該要注意什麼事項呢?

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By Cara
at 2010-05-04T11:39

智多星兄長期熱心為人解惑，本人深感佩服，不過有關本案例的答覆有所錯誤。強制汽車責任保險單一事故係駕駛人不理賠，後載乘客受傷仍可向承保機車強制險之保險公司申請理賠的。請於事故發生後向警方報案處理，並持報案三聯單、身分證明文件及印章先向保險公司報出險，若機車駕駛人願意協助辦理當然甚佳，不然則請向保險公司表明以受害人身分請求辦理強制險理賠。強制險可賠付傷害醫療給付、殘廢給付跟死亡給付。在傷害醫療給付部份，除健保給付外，自費及部分負擔部份可以獲得理賠。若傷重經一定期間的治療有不能恢復身體健康之情事，若符合殘廢給付標準表之規定，則可領取殘廢保險金。具體賠付內容，請參閱強制汽機車責任保險給付標準第二條規定。第二條　受害人因汽車交通事故致身體傷害，強制汽車責任保險（以下簡稱本保險）之保險人依本法規定為傷害醫療費用給付時，以其必須且合理之實際支出之相關醫療費用為限。但每一受害人每一事故之傷害醫療費用給付總額，以新台幣二十萬元為限。前項所稱之相關醫療費用，指下列各款費用：一、急救費用：指救助搜索費、救護車及隨車醫護人員費用。二、診療費用：（一）受害人以全民健康保險之被保險人診療者，包括下列：1、全民健康保險法所規定給付範圍之項目及受害人依法應自行負擔之費用。2、非全民健康保險法所規定給付範圍之項目，以病房費差額、掛號費、診斷證明書費、膳食費、自行負擔之義肢器材及裝置費、義齒或義眼器材及裝置費用，及其他經醫師認為治療上必要之醫療材料(含輔助器材費用)及非具積極治療性之裝具所需費用為限。（二）受害人非以全民健康保險之被保險人診療者，其診療費用不得高於行政院衛生署所訂全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法規定急診、門診治療日或出院日前一季之平均費用標準。但請求權人就其全部診療費用，提供該全民健康保險給付項目及費用之證明文件時，得按受害人以全民健康保險之被保險人診療者之規定核付。三、接送費用：指受害人於合格醫療院所，因往返門診、轉診或出院之合理交通費用。四、看護費用：指受害人於住院期間因傷情嚴重所需之特別護理費及看護費等。但居家看護以經合格醫師證明確有必要者為限。前項第二款所規定診療費用，其限額如下：一、自行負擔之病房費差額：指受害人於合格醫療院所接受住院治療期間支付之病房費用，每日以新臺幣一千五百元為限。二、膳食費：指前款在醫療院所住院期間之膳食費用，每日以新臺幣一百八十元為限。三、自行負擔之義肢器材及裝置費：每一上肢或下肢以新臺幣五萬元為限。四、義齒器材及裝置費：每缺損一齒以新臺幣一萬元為限。但缺損五齒以上者，合計以新臺幣五萬元為限。五、義眼器材及裝置費：每顆以新臺幣一萬元為限。六、其他非全民健康保險法所規定給付範圍之醫療材料(含輔助器材費用)及非具積極治療性之裝具：以新臺幣二萬元為限。第二項第三款所規定往返門診之合理交通費用，以新臺幣二萬元為限。第二項第四款所規定之看護費用，每日以新臺幣一千二百元為限，但不得逾三十日。受害人接受全民健康保險提供之給付，由全民健康保險之保險人依全民健康保險法第八十二條規定，向本保險之保險人代位請求。但其代位金額以新臺幣二十萬元扣除本保險保險人給付請求權人金額後之餘額為限。特別補償基金依本法規定為傷害醫療費用給付之補償時，不包括全民健康保險之給付金額。另財物損失(如衣服、手錶、手機等)、工作損失、精神慰撫金等，則請依民法侵權行為損害賠償向機車駕駛人求償。若乘客受傷係因駕駛人之過失所引起，形事上則可提起過失傷害告訴。最後建議，凡是以和為貴，提起民刑事訴訟前，請先向當地調解委員會申請調解，若雙方能好好坐下來處理則為最佳方式。2010-05-0523:18:46補充：當時沒報案，事後還能報案嗎?事後可以找事故地點管轄的派出所備案。但備案的效力當然不及現場處理，因為備案通常是您怎麼說，警方就做怎樣的記載，並無現場拍照繪圖也無警方到場，是否真有事故發生?其證據力甚低。保險公司有可能不理賠。要怎麼報?約機車駕駛人一同前往，並告知值班員警事故發生時間地點，警員就會在勤務記錄簿上幫您做登載。警察會受理單一事故的案件嗎?像警方表明因後載乘客受傷，欲申請強制險理賠，請其協助辦理備案，通常員警會同意的。...Showmore

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